上海市肺科医院院长陈昶教授团队。

在体检报告上看到“肺结节”这几个字，不少人的第一反应都是：严不严重？要不要治？会不会耽误？而对医生来说，这也正是早期肺癌诊疗中最难啃的“硬骨头”——并非发现了就万事大吉，关键在于后面能不能判断得准、治疗得对、管理得更及时。

从结节良恶性的识别，到淋巴结转移的判断；从手术范围的选择，到围手术期疗效的评估，早期肺癌诊疗牵动着多个关键环节。哪一步判断不够精准，都可能影响后续治疗效果。如何利用智能技术优化早期肺癌全程管理路径，正是提高患者生存的关键。可现实中，人工智能在这一领域的应用长期面临数据来源单一、临床场景不够明确、缺乏前瞻性验证等难题。

围绕这些痛点，上海市肺科医院院长陈昶教授团队多年扎根临床一线，聚焦早期肺癌全程管理中的关键环节，把人工智能、多模态数据分析、术中快速诊断和疗效评估等技术真正拧成了一股绳，逐步构建起一套覆盖精准诊断、手术决策指导和围手术期疗效评估的智能诊疗新体系。“早期肺癌智能诊疗的关键技术创新及临床医用”成果荣获本次上海市科技进步奖一等奖，也让早期肺癌诊疗从“发现病灶”进一步走向“精准判断、精准切除、精准评估”。

AI助力解决痛点。

看见结节不等于真正“看清”它

一个小小的结节，背后可能有完全不同的答案：它到底是良性的，还是恶性的？可以继续观察，还是需要尽快干预？对医生而言，这并不是只靠CT就能轻松回答的问题。“因为有些病灶从表面上看起来很相似，真正的差别却藏在更深层的信息里。一些真正危险的变化，单靠肉眼和经验很难完全捕捉到。”

陈昶团队由此切入，把影像信息、分子特征等不同来源的数据结合起来，尝试给肺结节做一张更完整的“立体画像”。过去，医生面对结节，更像是在看一张平面照片；而现在，借助多组学融合和跨模态分析，医生看到的更像是一张层次更丰富的地图。它不仅帮助判断结节本身的性质，也让淋巴结转移等关键问题有了更可靠的参考。

对早期肺癌而言，前面看得准，后面每一步才可能走得稳。陈昶团队围绕这一难点持续攻关，相关成果发表于国际高水平期刊，也得到了国际同行关注和评价，推动肺结节诊断从“看见”走向“看清”、从“经验判断”走向“综合判断”。

疗效评估不能总等到“做完再看”

近年来，围手术期治疗尤其是新辅助免疫治疗，为肺癌患者带来了新的希望。但同样的治疗方法，并不是每位患者都会有同样的获益，谁真正适合、谁可能效果有限、谁需要尽早调整方案，临床医生一直希望能更早知道答案。

围绕这一难题，陈昶团队构建了面向围手术期新辅助免疫疗效评估的智能模型，把影像组学与肿瘤分子特征结合起来，希望把原来更多依赖“治疗后再回头看”的评估方式尽量提前一步。同时，团队联合制定了《肺癌免疫治疗人工智能辅助决策软件算法性能测试方法》，让这项技术不只是“能做研究”，也朝着“能规范使用”更进一步。

这项工作并没有停留在“预测结果”这一步，而是继续追问：为什么有的患者效果好，有的患者效果差？顺着这条线，陈昶团队深入肿瘤微环境和单细胞研究，率先提出可以用“微环境动态平衡”帮助理解和判断治疗响应。这也让项目的价值不只是服务当下的临床决策，更在为未来更精准的分层治疗打开空间。

如何在“切干净”和“尽量保留”之间找到平衡。

肺结节手术不是“切掉就行”

对许多早期肺癌患者而言，手术往往是最关键的一步。但问题远比想象中复杂：如何在“切干净”和“尽量保留”之间找到平衡，一直是胸外科临床中最现实、也最考验经验的难题。

围绕这一痛点，陈昶团队持续攻关，把早期肺癌术式的选择从过去更多依赖经验，逐步推向更有证据支撑的精准决策。为此，团队设计了国际首个评估早期肺癌肺叶与亚肺叶不同切除方案的风险评估模型，为“什么样的患者适合什么样的手术”提供了更清晰的判断思路。在手术期间，切除范围要不要调整，关键就看术中病理能不能及时、准确地给出答案。团队一方面率先发现高危型肺癌的形态学补充，在病理认识上不断取得突破，完善了世界卫生组织（WHO）胸部肿瘤分类；另一方面，又在术中冰冻病理诊断技术上进行创新，让医生在最关键的时候有更可靠的依据。

这项创新并没有停留在论文里，而是继续往前走，做成了临床研究、培训体系乃至可推广的规范。陈昶团队牵头完成了国内首个基于术中病理指导手术决策的Ⅲ期临床试验，相关成果入选欧洲普胸外科年会（ESTS）“突破性临床研究”，全球仅4项入选。随后，又进一步形成国内专家共识，把经验沉淀为方法，惠及更多地区的基层医疗机构。

走向更广阔的国际舞台。

让“中国方案”真正落地

陈昶介绍，在国家科技部“十四五”重点研发计划等项目支持下，该研究一直盯着早期肺癌诊疗中最现实、也最棘手的问题不放，围绕精准诊断、手术决策和疗效评估持续发力，搭建一套贯穿临床全流程的智能诊疗体系。相关成果借助由肺科医院牵头的上海胸外科专科联盟以及该团队牵头成立的STAR（胸外青年菁英荟）协作组逐步走进临床一线，目前已推广至30余家医院，惠及超10万例肺癌患者。

作为上海胸外科专科联盟组长单位，该团队持续推动胸外科诊疗规范建设，完善质量控制体系，组织制定多项胸外科临床指南、专家共识和团体标准，让更多创新技术从“做得出来”走向“用得起来”。同时，依托STAR平台，通过学术交流、手术演示和病例复盘等方式，带动更多青年医生共同成长，也让先进经验和创新成果更快走向临床一线。此外，团队创办了同济大学医学院胸外科国际培训中心，累计覆盖101个国家、培养1016名学员，其中发达国家占比高达72%。这一系列举措让这套“中国方案”不只服务国内，也走向了更广阔的国际舞台。

从医疗器械注册，到专家共识、团体标准，再到临床推广，一项项技术突破逐步变成了医生“用得上”的工具、行业“推得开”的规范。陈昶希望，这套早期肺癌智能诊疗方案不仅是科研项目的成果，更能在临床实践中站住脚，最终成为实实在在服务患者、也带动行业进步的“中国方案”。

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