护理岗位是我们的创新基地

　　今天是国际护士节，伟大女性南丁格尔曾经说过：“护士是没有翅膀的天使”。将于今天揭晓的首届“上海市临床护理成果奖”(获奖名单附后)，展现了本市3.87万护士的崭新形象：不仅对病人富有爱心，而且具有强烈的责任感和敬业精神。而他们的不断探索，更使护理岗位成为创新的基地。

    让手术病人更温暖一些

    一扇大门将手术室与外界“隔离”，手术室护士们在人们的印象中也常常是忙碌而神秘的。但就在这样一块无菌的天地里，他们用自己的智慧和辛劳，为手术病人送去温暖，为术后顺利康复打下了坚实的基础。

    上海交通大学附属仁济医院手术室有一项与众不同的制度，那就是“手术患者保温制度”。规定包括：在患者进入手术室前15分钟，室温控制在22——24摄氏度，而施行麻醉或消毒皮肤时，则调至25——28摄氏度；病人的盖被必须经恒温箱摄氏40度的预热，手术时四肢与肩部等非手术部位要采取保暖措施；遇大手术或老年体弱患者，加用温水循环热毯或热空气保温装置……这整套由手术室护士们自行研创的手术体温护理技术流程，为的是解决手术中患者浅低温发生率居高不下的“老大难”问题。

    据介绍，手术中浅低温是指患者体温在34——36摄氏度间，患者在术中发生率为50——70%。它可造成术中、术后凝血功能障碍、免疫力减低、麻醉苏醒时间长、伤口感染、术后心肺并发症。仁济医院手术使用各种保温装置后，使浅低温发生率下降了46.18%，术后肺部感染发生率下降了24%、切口感染率下降6.8%。而自制的拥有自主知识产权的简易专用空气保温装置，可在18分钟内提高体表温度10摄氏度。因采用国内材料，价格仅为国外同类产品的十分之一。

    自创器械提升护理水准

    护士不光只是按医嘱发药打针。在“上海市临床护理成果奖”获奖者中，人们可认识一批科研能手、管理行家，其中许多人还拥有自己的专利。

    同济大学附属东方医院急救创伤中心护士长黄萍介绍说，该院近五年已拥有7项相关专利。这些小发明的动力都源自于病人的需求。如为颅脑损伤设计的“马鞍型床栏保护装置”，不仅消除了烦躁激动卧床病人头部再损伤的隐患，而且提高了护士的工作效率，使原先花24分钟在床头绑三个枕头的护理工作在瞬间即可完成。而“手术切口弹性加压止痛枕”，使胸部手术患者不再因疼痛而惧怕主动咳嗽、深呼吸，从而大大减少了肺部感染的发生和止痛药物的用量。

    新模式凸显“以人为本”

    南丁格尔说：“护理本身是一项最精细的艺术。”精细的艺术要求护理天使在投入全部热情的同时，还要在业务上不断进行精加工。

    人流量大、患者等候时间长、病种复杂等因素使医院门急诊输液室成为医院投诉的高发地区。同济医院门急诊护士长朱丽萍等对原有的门急诊输液流程进行改进，创建起“三元色”服务模式，则红色区适用于首日急诊病人、需严格控制滴速及严密观察的病人；黄色区由于离厕所相对较近，故适用于使用特殊药物治疗的病人(如使用利尿剂)和行动不便的病人；而蓝色区适于一般门诊病人、急诊非首日输液、病情较为稳定的病人，护士结合病情给予健康宣教。“以人为本”的合理流程，不仅医疗安全得以加强，而且患者等候时间也随之减少4分钟。人性关怀使患者的服务满意率提高至99.46%。

    二军大附属长征医院骨科通过围手术期康复护理，改变了“重治疗，轻康复”的现状，变传统的“替代护理”为现代的“自我护理”，使众多患者功能得到了最大的恢复。而闸北区红十字老年护理医院安宁病区的护士们，经过十年探索形成临终病人安宁护理适宜技术，让322位住院临终患者实现“优死”，有效地提高了临终病人的生存质量，也减轻了家属的痛苦。

    本报记者  陈青

    首届“上海市临床护理成果奖”获奖名单

    一等奖(共一项)

    1、《手术患者浅低温预防综合护理干预》

    上海交通大学医学院附属仁济医院  胡文娟  赵爱平

    二等奖(共五项)

    1、《持续提高护理质量过程中系列护理专利的研发》

    同济大学附属东方医院  黄萍  郭慧丽

    2、《危重新生儿的持续救护模式》

    复旦大学附属儿科医院  赵敏慧  龚梅

    3、《心血管外科术后重症监护和护士实训模式的研究》

    二军大附属长海医院  张伟英  叶文琴

    4、《临终病人安宁护理适宜技术十年实践与研究》

    上海闸北区临汾街道社区卫生服务中心  张青  谢懿珍

    5、《骨科围手术期康复护理的临床应用研究》

    二军大附属长征医院  张晓萍  周雪琴

    三等奖(共九项)

    1、《运用CI战略创建门、急诊输液室“三元色”服务新模式》

    同济大学附属同济医院  朱丽萍  许方蕾

    2、《神经外科手术室护理新技术新型手术用品的研制》

    复旦大学附属华山医院  赖兰  徐化

    3、《脊柱手术患者的围手术期护理研究》

    二军大附属长海医院  朱建英  叶文琴

    4、《乳腺癌康复护理新模式——妍康沙龙》

    复旦大学附属肿瘤医院  黄嘉珍  沈坤炜

    5、《现代耳-颅底显微外科手术护理的研究与突践》

    复旦大学附属眼耳鼻喉科医院  李萍  李光毅

    6、《胆胰疾病内镜治疗相关护理问题的研究》

    二军大附属东方肝胆外科医院  王书智  叶志霞

    7、《促进创面愈合的护理办法研究》

    上海市第十人民医院  沈蓉蓉  范素云

    8、《改善手术病人舒适和安全护理的系列措施》

    上海交通大学医学院附属瑞金医院  钱倩健  钱黎明

    9、《综合康复训练模式在社区老年性痴呆患者中的应用》

    上海市长宁区程家桥社区卫生服务中心  乐晓平  沈世豪