胰岛素样生长因子（Insulin-like growth factor I，IGF-1 ）是一种具有促生长作用的多肽类物质，其分泌细胞广泛分布于肝脏、肾脏、心、肺和大脑等多个组织。生长激素（Growth hormone，GH）/IGF-1信号轴作为一条关键的内分泌通路，密切调控生物体的生长、发育和衰老。IGF-1缺失的小鼠出生致死，且骨骼发育不全。目前的理论认为，肝脏是系统性IGF-1的主要来源，然而在肝脏细胞中特异性敲除IGF-1对骨骼系统影响甚微，但在成骨细胞（Col1a1-Cre）或软骨细胞（Col2a1-Cre）中特异性敲除IGF-1会导致骨量严重减少，说明骨骼细胞来源的IGF-1对骨骼生长发育具有更重要的调控作用。由于Col1a1-Cre和Col2a1-Cre在胚胎发育早期就开始表达，因此在成体阶段哪些细胞通过分泌IGF-1调控骨骼稳态维持和损伤修复仍不清楚。

2022年12月28日，同济大学生命科学与技术学院、附属东方医院再生医学研究所岳锐课题组在《美国科学院院刊》（Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，PNAS）在线发表了题为“Bone marrow-derived IGF-1 orchestrates maintenance and regeneration of the adult skeleton”的研究论文。该研究发现成体骨髓基质细胞（Bone marrow stromal cells, BMSCs）和巨核细胞（Megakaryocytes, MKs）高表达IGF-1。在BMSCs中特异性敲除Igf1导致骨形成减少、骨修复受损和骨髓脂肪生成增加。此外，BMSCs来源IGF-1的下调还介导了禁食诱导的骨髓脂肪积累。在MKs及其下游产生的血小板（Platelets, PLTs）中特异性敲除Igf1导致骨生成减少、骨修复延迟但不影响骨髓脂肪生成。尤为重要的是，从MKs/PLTs中敲除IGF-1后所制备的富血小板血浆（Platelet-rich plasma, PRP）丧失了促成骨能力，表明IGF-1是促骨骼修复血液制剂PRP中的关键生长因子。总而言之，该研究发现位于骨髓中的BMSCs和MKs/PLTs是成体骨骼IGF-1的重要细胞来源，并揭示了骨骼与血液系统的密切交互作用与对话机制。

研究人员通过基因芯片结合单细胞RNA测序分析发现成体小鼠长骨中BMSCs和MKs这两类细胞表达最高水平的IGF-1。随后，他们首先通过Lepr-Cre与Igf1-flo小鼠进行杂交获得Lepr-Cre;Igf1^f/f小鼠。MicroCT分析发现敲除小鼠骨小梁和皮质骨的骨量显著降低，皮质骨变细。通过组织形态学分析发现，Lepr-Cre;Igf1^f/f小鼠的矿物沉积率、骨形成率和成骨细胞数目显著下降，而破骨细胞数目保持不变。这表明BMSCs来源的IGF-1促进骨形成而不影响骨吸收。接下来他们对野生型和敲除小鼠进行了股骨打孔和骨折实验，手术后一周和两周后进行分析发现，敲除小鼠的损伤部位新生骨量显著减少。这些数据表明，BMSCs来源的IGF-1促进骨形成与骨修复（图1）。

图1.BMSCs来源IGF-1促进成体小鼠骨骼维持和再生

研究人员同时分析了敲除小鼠的骨髓脂肪表型。与对照组小鼠相比，Lepr-Cre;Igf1^f/f小鼠的骨髓脂肪数目显著增加，体外BMSCs成脂诱导分化能力也显著增强，表明BMSCs来源的IGF-1抑制骨髓脂肪形成。有趣的是，禁食48小时会导致野生型小鼠骨髓脂肪数目增加，但却无法显著增加Lepr-Cre; Igf1^f/f小鼠中骨髓脂肪细胞数目，暗示BMSCs来源IGF-1的下调介导了禁食诱导的骨髓脂肪积累。ELISA结果显示，Lepr-Cre;Igf1^f/f小鼠和野生型小鼠血浆IGF-1水平相近，且均在禁食后显著下调，提示上述现象是一种骨髓局部的调控作用（图2）。

图2.BMSCs来源IGF-1抑制成体小鼠骨髓脂肪积累

接下来，研究人员通过Pf4-Cre小鼠与Igf1-flox小鼠进行杂交获得Pf4-Cre;Igf1^f/f小鼠。有趣的是，Pf4-Cre;Igf1^f/f成体小鼠股骨中也出现了骨量下降、骨形成降低、成骨细胞数目下降但破骨细胞不变的表型。此外，Pf4-Cre;Igf1^f/f小鼠在股骨打孔和骨折实验中也表现出骨修复迟缓的表型。ELISA结果显示Pf4-Cre;Igf1^f/f小鼠血浆中IGF-1水平下降了35%左右，表明MKs/PLTs是除了肝脏以外的另一个系统性IGF-1来源，并以一种旁分泌/内分泌的作用形式调控骨骼维持与修复。最后，他们还通过颅骨打孔实验发现，移植来自野生型小鼠富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）的治疗组新生骨骼显著增加，但移植来自Pf4-cre; Igf1^f/f小鼠PRP组与对照组没有显著区别，该结果表明MKs/PLTs来源IGF-1是PRP促进骨骼再生的关键因子（图3）。

图3.MKs/PLTs来源IGF-1促进成体小鼠骨骼维持和再生

总而言之，本项研究系统探索了BMSCs和MKs/PLTs来源IGF-1对成体骨骼稳态维持和损伤修复的调控作用。BMSCs来源IGF-1以一种自分泌的形式平衡稳态和应激态下的成骨与成脂分化，而MKs/PLTs来源IGF-1则以一种旁分泌/内分泌的形式调控骨稳态和骨修复。这一研究成果不仅强调了骨髓来源IGF-1对成体骨骼维持和再生至关重要，而且发现了一种骨骼与血液系统对话的新型分子机制，并为促骨骼修复的血液制品优化与应用奠定了理论基础（图4）。

图4.骨髓来源IGF-1调控骨稳态与骨再生 

同济大学生命科学与技术学院岳锐教授为论文的通讯作者，同济大学博士研究生汪健芳为论文的第一作者。