新冠肺炎疫情暴发以来，以习近平总书记为核心的党中央高度重视，把疫情防控作为头等大事来抓，亲自指挥、亲自部署，带领全国人民打响了疫情防控的总体战。
千百年来，人们在防灾祈福，始终追求平安的生活。可是天有不测风云，人有旦夕祸福，谁能想到一场新冠肺炎疫情，给世界人民带来了巨大灾难，并留下刻骨铭心的记忆！
认识疫病
按照成灾过程分类，疫病属于突发公共卫生事件。纵观全球大疫，如195—220年中国伤寒，541—542年地中海鼠疫，1347—1352年欧洲鼠疫，1518—1568年墨西哥天花、麻疹、伤寒，1556—1560年欧洲流感，1852—1860年俄国霍乱，1855—1896年亚洲鼠疫，1957—1958年全球流感等，死亡人数都在百万以上，甚至超过千万，而1918—1919年全球大流感，死亡人数最新的权威估计数字为5000万—1亿人，人们不禁“谈疫色变”。
突发公共卫生事件具有以下特点，一是成因的多样性。它可能与其他突发事件有关。二是分布的差异性。如季节分布、地域分布、人群分布可能不同。三是传播的广泛性。本次大疫是无国界传播，除南极洲以外，世界各地均有感染。四是危害的复杂性。对人类健康有即时性损害，对环境、政治、经济会产生影响，对人们心理有继发性损害。五是治理的综合性。既靠先进技术又须经费投入；既有直接任务又有间接任务；既有责任部门又有其他部门；既有国内应对又须国际合作。此外，还有社会体制机制、工作效能、人群素质等问题。
疫病，根据其他分类方法，还有多种表述。例如，按照灾害成因分类，疫病属于人为灾害，亦可与其他突发事件有关；按照统计指标分类，大疫属于卫生灾害，具体到新冠肺炎，由于是呼吸系统疾病，应属于卫生灾害中的其他灾害；按照灾害先后分类，大疫多数属于原生灾害，也可能属于衍生灾害；按照灾害性质分类，大疫属于疫病灾害。
那么，何谓群体性不明原因疾病呢？
它是突发公共卫生事件中的一种，指在一定时间内（一般两周左右），在某个相对集中的区域内，出现3例及以上相同临床表现，经县级及以上医院专家会诊，不能诊断或解释病因，有重症病例或死亡病例发生的疾病。分为Ⅰ级特大、Ⅱ级重大、Ⅲ级较大……新冠肺炎，在初期出现，人们没有认知，属于特大群体性不明原因疾病。
快速应对
疫情的传播超出人们的想象，感染人数会以几何级数疯涨，尽管快速应对适用于任何突发事件，然而对于大疫显得尤为必要和重要。因此，疫情要发现快（早发现），制定对策快（早隔离），采取行动快（早治疗）。以快制快，以快取胜！
本次大疫——新冠肺炎疫情，从中央决策层面来看，做到了快速反应，减灾已经取得举世瞩目的成就，且受到国际社会普遍赞誉和世界卫生组织组织的高度评价。然而，事发地政府、当地医疗机构、县级以上疾病预防控制机构、县级以上卫生行政部门在认真总结以后，会发现在快速应对方面尚有提速的空间。
疫情监测是疫情预判和研判的基础。要完善疫情监测规定的有关条款，确保疫情监测的数据准确、连续和可靠，如果中断要说明原因。笔者根据武汉市卫生健康委员会官网公布的数据绘出图1，发现有资料不连续的情况，今后应该避免。
注：数据来源：武汉市卫生健康委员会官网公布的，未未扣除出院病例和死亡病例
图1：武汉市新冠肺炎新增住院病例人数日柱状图（2019年12月31日起）
全国各地的疫情信息，国家疾病预防控制机构要在第一时间把握动态，不但要了解已经发现的各类传染病动态，而且要对群体性不明原因疾病特别关注；在媒体发布信息时，要完善规章制度，做到权威发布，防止误导，回应社会关切。
预防为主
“预防为主”——是我国新中国成立前后的一贯主张。
新中国成立前，革命根据地已经提出和实施这一主张，当时在条件极其困难的情况下，因地制宜地开展了各种公共卫生活动,降低了发病率、提高了部队的战斗力,保护了根据地广大军民的健康。
新中国成立当月，军委卫生部就召开全国卫生行政会议，在研究全国卫生工作建设总方针时，根据革命战争不同阶段曾提出的“对于疾病着重预防”“预防在先”“预防第一”等指导思想，确定了以“预防为主”的卫生工作方针；1950年8月，在第一届全国卫生会议上，确定新中国卫生工作的方针是“面向工农兵、预防为主、团结中西医”；1991年七届人大四次会议批准的《国民经济和社会发展十年计划和第八个五年计划纲要》中，提出卫生事业“贯彻预防为主、依靠科技进步、动员全社会参与、中西医并重、为人民健康服务”的方针；1997年1月15日，中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定中，确立新时期卫生工作方针是“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。这一方针，将在相当长的时期内，指导、推动中国卫生工作的持续发展。
“预防为主”——在我国涉灾法律法规中体现。
譬如，在已经颁布实施的《突发事件应对法》《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《防震减灾法》《地质灾害防治条例》《防洪法》《消防法》《“十三五”全国地方病防治规划》等法律法规条例中，针对不同突发事件，都有“预防为主”的表述。
“预防为主”——党和国家领导人多次强调。
在2013年世界艾滋病日，习近平总书记就《中共北京市委关于艾滋病防治工作情况的报告》作出重要指示，强调要坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治，落实“四免一关怀”政策，加强人文关怀，动员社会力量积极参与，消除社会歧视，为感染者和病人提供及时有效的治疗和帮助，让他们感受到社会主义大家庭的温暖；例如，在2016年全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调要坚定不移贯彻预防为主方针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。要重视重大疾病防控，优化防治策略，最大程度减少人群患病；又如，2017年在党的“十九大”报告中，习近平总书记明确提出实施健康中国战略。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务……坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病……
此次新冠肺炎疫情，是一场人民战争的总体战、阻击战，这场“战役”，中国必胜！《中国-世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-19）联合考察报告》中提到，“中国采取的政府主导的全社会防控措施，成功避免或至少预防了全国范围内数十万病例的发生……然而，中国和中国人民为遏制疫情的暴发付出了巨大的生命和物质代价”。
为取得减灾实效，我们应依法办事。《突发事件应对法》第五条规定，突发事件应对工作实行预防为主、预防与应急相结合的原则。地震、洪水、台风、火灾、车祸、疫病均应如此，而且贯穿在测、报、防、抗、救（制疫、新建）、恢复与重建各个减灾环节之中。见图2。
图2：大疫综合减灾环节
（一）国家层面——如加强体系能力建设
完善疫情防控法律法规，修订已有的，如《野生动物保护法》，制订没有的，如《生物安全法》，为防疫提供法制保障。
健全国家疫情监控网络。例如，2002年12月14日的中国新闻网曾提到，中国将于2003年1月启动灾情疫情网络报告系统。完善疫情防控预警预测机制，旨在降低重大疫病和公共卫生安全风险。加强公共卫生应急体系和能力建设，提高风险应对和治理水平。逐步建立国家级、省级公共卫生应急队伍，以备不时之需。
（二）社会层面——如开展防疫科学普及
一是讲求实效。“国际减灾十年”和“国际减灾活动”连续开展30年来，虽然公民防灾意识有明显提高，例如，2008年8月，上海市卫生局曾组织外籍人士参加群体性不明原因疾病应急演练，据悉在操作规范、纵向横向协调、工作联络等方面得到一些提高，但总体上还要进一步加强。
青年是祖国的未来，为使大约2.8亿名在校生养成良好的健康行为和文明素养，可将公共卫生教育延伸，与生理卫生、健康体魄、疾病预防、文明行为、心理健康等融合在一起，针对不同年级开设适宜课程，体现“健康第一”的教育理念，提高学生对健康的认知和能力的培养。
二是形式多样。首先是网络宣传（网站、微信等）。比如，在本次新冠肺炎疫情流行期间，人民可以从中国政府网站获得官方信息；从《疫情实时动态》（人民日报•丁香园）获取官方数据，数十亿人次的浏览量彰显了社会效益的显著；除此以外，也可以打开“百度”查看世界各地疫情实时大数据报告。其次是纸制品宣传，如公开出版物、专业机构等。再次，以群众喜闻乐见的艺术形式、展板与橱窗，科普报告、讲座，知识竞赛、影视等方式展现。
（三）公民层面——如普及知法学法依法
譬如，疫情报告人，在本次大疫流行期间，网民称之为“吹哨人”“给哨人”，这种称呼虽然便于公众关注，但是既不是规范用语，又没有按照相关法律条款去报告，故建议公民还是依法报告为宜；
又如，人民的卫生文明素质有待提高。要逐步让禁食野生动物成为国民的自觉行动；要持续开展爱国卫生运动（环境卫生，治理脏乱差，封堵孔洞缝）；加强文明行为的培养（不随地吐痰，注意开窗通风、常备口罩、人际交流保持安全距离，在公开场合打喷嚏、咳嗽时，讲究文明礼仪）；创新行动，像在本次大疫中，有的快递小哥进入社区时，能做到无接触投递，值得点赞。
中国应对新冠肺炎疫情，减灾效益显著，为各国提供了宝贵经验。经历过本次大疫，社会各界要增强对群体性不明原因疾病的敏感度，一旦发现，要做到快速反应、依法应对、科学防控、精准施策，为人类减灾事业做出更大贡献！
（作者系同济大学上海防灾救灾研究所研究员）
本文发表于《中国减灾》总第373期
