对于有一些人，有时连呼吸都是一种奢望。缓过来就缓过来了，缓不过来生命就没了。日前，记者了解到，越来越多的终末期肺纤维化和严重慢阻肺病人需要用肺移植来延续生命。
同济大学附属上海市肺科医院副院长、肺移植团队负责人陈昶透露，相比肝移植和肾移植，肺移植工作的开展则艰难得多。为此，专家们组团与呼吸奋战，今年肺移植成功率有了很大突破！
23岁小伙子氟中毒，双肺全白
同济大学附属上海市肺科医院今年已经为25位病人进行了肺移植（手术），也是上海这几年进行肺移植手术最多的医院。
23岁的小伙子是那个幸运的二十五分之一。就在两个月前，他经历了一次生死考验。
这位年轻人在实验室工作，和小伙伴们一起合成一种新的化合物。不幸的是，实验过程中，这位年轻人吸入了过多的化学物质，造成了肺损伤。在当地中心医院紧急治疗后，没有效果，病情却越来越危重了。
当他被送到肺科医院急诊重症监护室的时候。医生们都吓了一跳，双肺已经是完全纤维化，胸部CT显示双肺大片的白色实变，本该承担吸进氧气，呼出二氧化碳重任的肺几乎没有功能了。这位年轻人处于缺氧合并高二氧化碳状态。
专家们经讨论决定先用上体外生命支持系统，用机器帮助他呼吸。可是年轻人的双肺没有任何好转迹象，肺移植是唯一的救命稻草。
15天的机器呼吸后，好消息传来，有人捐肺，血型相配。专家们紧急为这位年轻人进行了双肺移植。移植很成功，年轻人重新拥有了新的呼吸。
艰难的“等肺”之途
这位年轻人是幸运的，很多急需肺移植的病人都在“等肺”之途上艰难跋涉，而在等待移植的时间里，大部分病人连走路都困难，他们的绝大多数时间需要躺在床上靠氧气维持生命，毫无生活质量。其中三分之一的人与肺移植擦肩而过。
陈昶告诉记者，目前，临床上需要肺移植的病人很多。接受肺移植病人中最多的一类是终末期肺气肿，肺变成没弹性，只会扩张，不会回缩；另一类是进展型肺纤维化，肺不会扩张，发展很快，如不干预，病人5年内就可能因为呼吸衰竭而死亡。
对于终末期肺纤维化和慢阻肺的病人来说，犹如站在悬崖边，不知道哪一天就落下悬崖。最贴近濒死的感受“每喘口气都是煎熬”有的甚至24小时离不开氧气，根本无法下床走路。如果不依靠呼吸机，他们甚至可能活不过下一秒。
在陈昶看来，很多肺移植受者都是濒危状态救命才选择肺移植，这样的状态下肺移植成功率就会降低，更面临等不到肺源的尴尬境地。
需要肺移植的病人多，供体却很少。全国一年的肺移植，据统计，2018年全国的肺移植例数只有403例。
“捐肺的人很有限，门槛很高。”同济大学附属上海市肺科医院肺移植中心副主任医师苏奕亮透露，与肝移植、肾移植相比，肺脏总的捐献率和利用率远远低于这些腹腔脏器。因为绝大多数现在供体捐献或者是脑出血，脑血管意外或者是外伤，到了医院之后往往马上会进行气管插管、气管切开。一旦长期开放的一个插管的气道，气道内就可能会有细菌、真菌感染。另外，心脏骤停的供者可能接受过心肺复苏等抢救，也会造成肺挫伤问题
每例肺移植都是与呼吸“奋战”
16年前，同济大学附属上海市肺科医院就开始起步探索肺移植，到今年10月，一共做了145例肺移植。术后病人存活的最长时间已经达到了13年。
每一个肺移植的病人背后都有一个故事，每次肺移植都是一次与呼吸的“奋战”。
在全身这么多器官移植里，相比肝、肾、角膜等移植，肺移植是最困难的，因为肺直接跟外界是相连、相通，意味着所有的细菌、病毒、霉菌，这些都可以自由地进去。而且接受肺移植的病人，本身就存在反复感染风险，手术后存在抗排异反应。
“整个肺移植过程一环套一环，需要多个医院和多个学科通力合作，这个病人才能成活。”陈昶坦言，目前，拥有肺移植资质的医院少，愿意去做肺移植的医院更少。肺移植涉及多个科室，包括胸外科、呼吸科、麻醉科等。所有肺移植均为急诊手术，移植团队需时刻都处于应急状态，面对游离在生死边缘的患者，肺移植需要一个有激情有情怀、富有战斗力、凝聚力的团队，更需要大量的人力、物力、社会资源支持。
每一只肺从取下到移植，不能超过12小时的安全冷缺血时间，否则质量就会变差，甚至无法使用，留给路上转运的时间只有6小时。
同济大学附属上海市肺科医院胸外科刘小刚说，每一年的台风天，都会有供体出现，我们每一次都会迎着台风而上。今年的“利奇马”也不例外，那天是周五我们下午获得信息后，我们只用了半个小时人员已经集合完毕，马上迎着狂风暴雨直接往苏州赶。
探索修复边缘肺，让更多人新生
在肺科医院多个学科移植团队的共同努力下，肺移植的成功率越来越高，目前已经达到了95%。
专家们也在通过各种技术手段来解决目前供肺不足的问题。陈昶透露，目前正在探索对边缘肺进行修复的技术，这也是在全国第一次进行这样的探索，“已经通过了很好的实验室的阶段，将边缘肺放在容器里进行修复，修复好以后，经过3-5个小时以后，我们重新评估，拍片子、做血气等，好用的肺就可以用。我们计划今年用在病人身上。”
据悉，今年肺科医院肺移植手术有望达到35例，明年达到50例。陈昶指出，在肺移植的技术上还有很多有待提高之处。医生们也一直在想办法，在肺移植手术流程的各细节上下功夫，包括医疗、快速康复、护理等。“我们团队是带着使命感，带着敬畏生命的态度对待每一次肺移植，希望能够提高肺移植的成功率、存活率，尽可能减少并发症，让病人能够重新开始生活。
