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从大姚到楚雄:东方医院的援滇之路

来源:附属东方医院   时间:2012-08-14  浏览:
手术示教
      8月4日,一个普通的星期六。楚雄彝族自治州人民医院9号手术室,一台二间瓣成形心脏手术正在进行。主刀医生刘中民,是上海市东方医院院长兼心脏医学部主任,此次楚雄手术不仅为治病更是为了帮扶医院、带教医生。呼吸机规律的报警声加剧着手术室的紧张气氛,为了充分利用这次学习机会,楚雄州人民医院早就布置了“人盯人”的战术---从主刀、一助、麻醉、体外循环到台上护士,手术各个环节“安插”了州医院现场观摩的医生,无影灯上方的摄像头不间断将每一个手术细节同步传送到医院示教室。
      楚雄州地处云南中部,气候干燥,百姓饮食偏咸、辣,很多人都有吸土烟、饮米酒的习惯,造成当地心脑血管疾病的多发。州医院是滇中最大的综合性医院,无论是支架还是换瓣手术,每年都能进行好几十例,但心脏瓣膜成形手术依旧是空白。二尖瓣成形手术节省了心脏换瓣的高额耗材费,还避免了患者术后终生服用抗凝剂的经济负担。
    示教室里,还有州内来自南华、大姚、姚安、双柏、禄丰等7个县级医院的医生们。不少县级医院的业务院长与老主任前一天晚上就赶到了。
2小时后,刘中民从手术室里出来了,楚雄州人民医院丁院长拉着他的手兴奋地说:“你下次来,再做几台心脏搭桥的手术给我们看,老百姓穷,光靠放支架,谁放得起!”丁院长深知,东方医院心脏手术的声誉,正是源自刘中民又快又稳的心脏搭桥手术。
追述大姚
      对口帮扶是新医改的重要举措,东方医院的援滇工作,始自大姚县人民医院。2010年3月,为期三年的滇沪医院对口支援项目正式启动。上海市19家三级医院与云南省19家基层医院签订了对口支援协议书,上海市东方医院对口大姚县人民医院。近三年的时间里,东方医院共派出6批次30名医疗队员支援大姚县人民医院,东方医院接收大姚县医院10余名医务人员免费进修学习,并向大姚县医院捐赠医疗器械、药品折资122万余元。
      大姚最初确定的5个被援科室不包括心内科,在县人民医院的强烈要求下,东方医院报批市卫生局,向该院增派了三位心内科博士,建立起心内科专科门诊、普通与CCU病房。两年半的时间里,东方医院院长刘中民已三次来到楚雄和大姚,他总是说:“帮扶医院不止是多做几台手术,多救几个病人,重要的是把先进的学科发展思路与管理理念带给当地。”
     在楚雄,急救与心血管病的治疗都是州政府急待发展的学科。这两项均是东方医院的强项,东方医院刘中民三次来楚雄,每次都带着东方的医政、信息、急救等部门负责人进行实地考查、现状对接与持续交流。2011年4月,东方医院与云南省楚雄彝族自治州人民医院签定了《战略合作框架协议》,刘中民被聘任为州政府顾问及州人民医院名誉院长。这是一份“永不到期”的协议。楚雄州卫生局局长钟继红感慨地说:“医疗系统的对口帮扶,并非始自今天。像同济大学附属东方医院支援楚雄这样尽心尽力,可谓真正体现了发达地区对贫困地区的人文关怀。”

联合攻艰
      帮扶不是单向的,每一位帮扶过大姚的东方医生,都感到自己受益匪浅。邢燕---北大胡大一教授的博士研究生,甫进东方就被选派到德国心脏中心学习两年。从柏林赶往大姚,邢燕说,“不得已离开了对高端检查设备的依赖,在大姚行医更考验我们的独立判断能力、综合诊治能力与团队合作能力。这方面的收获,比在德国还要多。”
      5月下旬的某一天,在县医院值班的援滇医生邢燕接到急诊科抢救电话。大姚某山村一对彝族姐弟因突发性胸闷、胸痛、昏迷不醒被送往医院。邢燕马上对其进行辅助检查,提示为中度心肌急性损伤,经过三天三夜的密切观察和积极救治,姐弟二人最终转危为安。邢燕方得知,这一对姐弟家中的奶奶、父亲、母亲三人已在数天前相继离奇死亡----邢燕遇到了当地百姓闻之色变的“云南不明原因猝死”病例。从1978年以来,云南已有超过400多例死亡病例和几十例非致命性心脏病病例,而幸存者极少。姐弟二人成功获救为大姚、楚雄乃至云南省的医疗科研工作提供了宝贵的研究资料。
     几天后,该村又一50多岁男性患者猝死。来不及查阅更多的学术文献,更无暇顾及猝死可能带来的传染病,邢燕、王玮等援滇医生临危受命,与卫生部、云南省卫生厅、州地方病研究所的多位专家,在蜿蜒的山路上驱车5个多小时到达位于大姚县城最远的湾碧乡,进行核实和调研,对全村近600名村民进行询问病史、血压和心电图等普查、防控工作。碧拉乍村地处金沙江畔的高山峡谷区,6月的最高气温已达摄氏40度左右,不但居住条件差,更谈不上空调和热水澡。一连几天下来,柔弱的“学院派”医生邢燕黑了,也瘦了,却真正体会到乡村全科医生的甘苦与边远地区百姓缺医少药的现实。经过实地流行病学调查加全面的生化分析与尽可能的尸体解剖,结合当地地理、气象、温度、湿度、病毒、细菌、饮食、化学、辐射、遗传、污染等多方面因素分析,邢燕与来自北京、昆明、楚雄不同医疗条线的专家们精诚合作,相互支持,积累了大量第一手宝贵经验资料,为解开魔咒般不明原因猝死案奠定了基础。
      援滇医生迎难而上的科研攻艰得到了东方医院的大力支持。医院特批科研经费支援前方的探索者,邢燕们的各类分析数据与病理标本源源不断地运至东方医院转化医学平台---那里汇集十余位来自世界各地的临床医学科学家,结合流行病学、分子病理、基因蛋白微观学科,为“云南不明原因猝死病”寻求科学阐释。
      从大姚到楚雄,从援滇的规定动作到自选动作,从接受政治任务到推动公共卫生的发展,附属东方医院,正用行动诠释着新时期上海医疗援滇的崭新含义。

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