本报讯（记者 李宝花）同济大学附属东方医院李刚教授团队历时十余年，牵头多项国际大型临床研究，在院前血压管理、微创取栓、规范溶栓三大领域实现原创突破，搭建起成熟可推广的卒中急救“中国方案”，预估每年可减少10万例卒中致残、死亡病例，相关成果荣获2025年度上海市科技进步奖一等奖。

过去，临床医生们常常会纠结一个问题：脑卒中发作后，血压到底是降还是不降？降得太低，可能加重脑缺血；不降，又可能加重脑出血。国际上长期缺乏统一标准，导致院前急救人员往往“不敢动、不会动”。

针对这一痛点，李刚教授团队牵头开展了国际最大规模的脑卒中院前急救随机对照研究，首次提出并证实了脑出血超早期血压管理的“中国方案”：在发病2小时内，将收缩压强化降至130—140mmHg，可降低25%的致残致死风险。这意味着比美国方案提升6倍的良好预后率，比澳大利亚方案提升2倍的良好预后率。

这一成果，以独立证据填补了国际指南在院前血压管理领域的长期空白，并已被写入2026年美国心脏病和卒中学会缺血性卒中早期治疗指南、2025年欧洲卒中组织脑出血诊疗指南及2024年中国高血压临床指南。

对于缺血性脑卒中，最有效的治疗手段是取栓手术——用一根细长的导管从大腿动脉进入大脑，把堵塞血管的血栓“捞”出来。但问题来了：不是所有患者都适合直接上手术台。通过建立国际卒中影像队列，李刚教授团队提出了一个革命性的概念——“可挽救时间窗”。简单说，就是大脑里那些濒死但还没死的脑细胞，如果能及时恢复血流，就能被救回来。在这个时间窗内取栓，良好预后率可提升32%。

团队针对不同类型患者，系统性地建立了个体化易化取栓策略：对于核心梗死快速增长型即脑细胞死亡速度很快的患者，术前使用静脉溶栓，可缩短手术时间31分钟，良好预后率提升4.6倍。对于非房颤的中小核心梗死患者，术前静脉使用抗血小板药物替罗非班，可提高手术首次再通率29%。

目前，这套方案已推广至全国10省百余家医疗机构，辐射近千万人群。据测算，预计每年可减少致残致死10万人次。

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