湖北日报讯 图为：同济医院托管咸宁中心医院后，特别增设ICU重症医学科，就地治疗重症疑难病患者，图为同济医院周代星教授（右二）带领科室医生及德国、非洲留学生查房。（本报视界网 张凡 摄）
      记者谢斌 江卉 通讯员蔡敏 汪娇慧

　　阅读提示
　　今年公布的新医改方案明确提出，大医院可以帮扶、托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。2011年，部属三甲、综合实力居国内前列的同济医院托管咸宁市中心医院，开创了我省优质医疗资源下沉地市级医院之先河。
　　一年过去，情况如何？百姓是否得到实惠？近日，记者来到咸宁，探访医改大潮中的同济新模式。
　　家门口的“同济”
　　3月，家住咸宁市区的吴先生遭遇车祸，骨科手术后呼吸、心跳不稳，生命垂危。
　　同济医院派驻咸宁中心医院的专家判断：肺栓塞血栓、药物颗粒等引发的肺血管阻断。
　　该病极其凶险，死亡率达70%，有的发病十分钟内停止心跳。
　　最佳方法是用药物去溶化嵌塞物。但吴先生刚做骨科手术，用药量如不精确，极易引发脑出血。
　　诊断、用药，两小时后吴先生安然脱险，在家门口捡回一命。
　　当班医生邱世明说，放在一年前，这样的患者咸宁中心医院难以诊治，通常转诊武汉。路途中，一些人往往撒手人寰。
　　而现在，重症医学科护士长徐琼辉明显的感觉是，极危重病人在咸宁就可以救治，不但方便、省钱，更重要的在与死神赛跑中赢得了时间。
　　数据印证了变化。托管前咸宁市中心医院业务收入、门诊量、住院人次均在全省三甲医院中排末位。一年间，门诊量增长34.4%，住院人次增长29.8%，患者满意率高达98.6%。
　　咸宁人在家门口，享受到了“武汉同济”的医疗服务。
　　【样本经验】
　　选医院，实是择医生。托管后，同济每年选派6名专家担任中心医院临床科室主任，五年时间所有科室轮换一遍。此外，每个周末派6名专家坐诊、查房、手术，一年来，同济专家南下咸宁超过300人次。此间，新设重症医学科和新生儿科病房，填补了危重疑难病例救治的空白。
　　【采访手记】
　　医改的目标是解决“看病难，看病贵”。托管，优质的同济资源“下沉”，鄂南大地上的许多疑难重急症患者，再也不用跑武汉了。在家门口就能看好病，还能减少不少费用。
　　腰杆是这样挺直的
　　舒春桃，通山县闯王镇农民，患上了心动过速。同济来的驻院教授刘启功主刀，成功实施了射频消融手术。她的女儿晓微说，要是以前必须去武汉手术，在咸宁至少省了4000元。
　　咸宁中心医院心血管肾病内科副主任甘受益说，以前他们根本做不了这类手术。
　　挂了同济的牌子，来了同济的教授，更重要的是学到了同济的技术。
　　在咸宁，刘启功不仅坐门诊、查房、手术；还要办讲座、手术示范，传、帮、带，提高当地医生的技术。该科护士长黄红霞等医护人员，还先后到同济学习。
　　托管前，心血管肾病内科由心血管、肾病、呼吸和血液4科组成，病床36张。
　　托管后，呼吸和血液科“独立”，心血管肾病业务量反而上升，病床增加11张，患者平均住院日缩短0.5天。
　　这只是托管变化的一个剪影。
　　以前，这里管理松散，综合实力甚至比不上一些县级医院，人才流失严重。
　　如今，医护人员招聘门槛提升，临床学科增加了50%，妇科、麻醉科成为全省重点建设的临床专科和全省首批住院医师规范化培训基地。副院长李洪涛介绍，一年来实施经皮肾镜取石术、消融介入等50多项新技术，还破天荒获得了4项省级自然科学基金。
　　甘受益笑言，医院口碑好起来了，现在遇到外院同行，腰杆都挺直了。
　　【样本经验】
　　在派驻专家的同时，同济派院长，在管理、服务、理念、文化等各个方面逐步实现“内涵建设同济化”。
　　改革人事制度，中层干部公开竞聘；将医疗质量、病人满意度、新技术新项目、药占比、平均住院日等关乎患者利益的社会效益指标纳入绩效考核；输送“同济”服务理念，增强职工责任心和自豪感。
　　【采访手记】
　　宁睡大医院走廊，不住县医院病房。长期以来，不少市县群众长途跋涉就医省城，折射出基层医疗机构整体服务能力、信誉的缺失。提高中小医院的吸引力，除了医技，还必须提升管理、服务水平，逐渐形成良好的群众口碑。
　　“同济样本”能否复制
　　2011年，咸宁中心医院整体搬迁，硬件得到改善，但背上了2亿多元债务。如何在服务群众中求生存？当时的咸宁市向同济医院提出了托管要求。
　　同济医院院长陈安民说，基层医疗机构硬件改善后，技术力量成为“瓶颈”，群众看病难。而大医院患者人满为患，不堪重负。何不就此辐射带动中小医院，形成高水平医疗网络，探索出方便群众看病的新路？
　　去年1月16日，同济托管咸宁市中心医院，但咸宁医院公益性与基本功能定位、行政隶属关系、资产权属关系、职工身份等保持不变。
　　同济医院则获得了咸宁医院的经营决策权、干部任免权和人事调配权，全面输入同济医院的品牌、人才、技术、管理理念和管理模式等，按年收取1.5%至2%的托管费。
　　托管一年，多赢态势明显。出任咸宁医院院长的同济创伤外科主任白祥军已着手考虑医院二期建设。他认为，这一托管模式，在省内还可以复制，以放大探索的效应。
　　但白祥军也感慨“理念和观念转变的不易”。托管改革，既涉及医护人员的利益分配，新旧体制机制、管理理念存在冲突，需要不断磨合。
　　【样本经验】
      陈安民认为，复制该模式需要4个条件：一是地方政府支持，赋予充分管理权；二是精细调研，准确定位被托管医院的发展方向；三是被托管医院职工支持认可；四是同济医院在技术、管理的全面输出。
　　【采访手记】
　　医院托管医院，在我省不是新鲜事，但像同济这样全面托管一家地市级医院，还是我省第一次。同济的品牌、技术与管理，正在咸宁不断生根，当地百姓开始享受到“同济水平、咸宁价格”，这样的探索为我国医改增添了鲜活的典型案例，以及可资借鉴的成功路径。这，也许才是这场托管的最重要斩获。