不久前,同济大学附属东方医院(南院)浦介麟教授的晕厥门诊走进一位来自云南云龙一个偏僻山区的彝族小朋友——奥云,他曾是个活泼可爱、学习优秀的小胖墩,就在去年年初,在学校食堂打饭时突然晕厥倒地,并出现抽搐,至此之后,他就开始频繁的晕厥抽搐。家人多次带他到大理、昆明等地求医,均找不到病因。
据浦介麟介绍:奥云所患的遗传性心律失常即长QT综合征,它是一种恶性遗传性心脏疾病,死亡率较高,发病率在1/2500左右,易导致晕厥、癫痫样抽搐发作和心脏骤停、心脏性猝死。病情确诊后,浦教授的晕厥专病团队为奥云制定了系统的治疗措施,采取两步走治疗方式:首先进行预防性的药物治疗,必要时再采用介入式的除颤治疗;经过一段时间的治疗,奥云病情得到有效控制,目前已出院回到云南,开始了正常的学习和生活。
2018年始,同济大学附属东方医院开设了国内首家晕厥专病门诊及晕厥病房,专门收治不明原因晕厥的患者,明确诊断、识别高危患者并采取措施预防晕厥带来的猝死。
“造成晕厥的病因很多,机制复杂,涉及到多个学科,患者找不对路,极有可能出现误诊、治疗不合理、过度住院和遗漏高危猝死病人。在东方医院未建立晕厥专病门诊前,全国没有一个专科来研究、诊断治疗晕厥这个疾病。”同济大学附属东方医院心内科常务副主任、心律失常中心主任浦介麟告诉记者。
大家所常见的,但又病因复杂的晕厥到底是怎么一回事?浦介麟介绍,晕厥,又称昏厥,是一种短暂性意识丧失症状,其特点是突然、短暂和自行完全恢复。典型的晕厥发作持续时间一般不超过20秒,少数可持续数分钟,患者可有抽搐发作。由于晕厥大多是一过性发作,且发作后不留后遗症,常不能引起患者重视。晕厥的常见病因包含心源性晕厥、脑源性晕厥、体位性低血压晕厥、血管神经性晕厥以及其他原因,比如一些低血糖、重度贫血及过度换气的人群也易发生晕厥。应对晕厥的急救措施包括采取头低平卧体位、按压或针刺人中穴、给予降血压治疗、做好心肺复苏的准备、预防体位性昏厥、解开病人衣领及过紧衣服、病人头向后仰等。浦介麟表示,那些有晕厥倾向和发作过晕厥的人,首先要了解自己是否有心脏疾病,其次要知晓如何预防治疗,从而避免由晕厥而造成的心脏性猝死。