近日，《柳叶刀·呼吸医学》在线发表附属同济医院徐金富教授团队牵头的国际合作研究。该研究系统评估合并糖尿病对支气管扩张症患者疾病严重度、气道微生态及长期预后的影响。中国牵头该项涉及33个国家的国际合作研究。

支气管扩张症（简称“支扩”）是一种以支气管不可逆扩张、反复感染和急性加重为主要特征的慢性气道炎症性疾病。糖尿病可引起免疫异常、系统炎症增强及感染易感性增加，然而，合并糖尿病对支扩患者长期结局的影响尚不清楚。该研究整合BE-China、EMBARC、EMBARC-India及ABR四大注册队列，共纳入33个国家30263例支扩患者，其中2487例（8.2%）合并糖尿病。结果显示，合并糖尿病的支扩患者共病负担更重、疾病严重度评分更高、呼吸困难指数及肺功能更差、过去一年住院和频繁急性加重比例更高。随访分析显示，在控制混杂因素后，合并糖尿病的支扩患者仍表现出更差的长期临床结局，包括更频繁的急性加重、住院次数更多以及更高的5年全因死亡率。研究进一步发现，合并糖尿病的支扩患者气道微生态发生改变，其中肠杆菌科细菌、卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌分离率升高；同时，血清代谢异常和心血管风险相关的炎症标志物水平显著升高，提示糖尿病共病重塑支扩气道微生态与炎症微环境，加速疾病进展。

研究依托多国大样本真实世界数据，超3万例、33国合作的国际队列数据，提示合并糖尿病显著增加支扩患者疾病负担，并揭示其中的代谢及微生物组学改变，为国际学界认识亚洲及中国支扩患者疾病特征及共病模式提供重要证据。研究表明，糖尿病不应仅视为支扩患者伴随疾病，而应作为疾病严重度评估、预后判断和风险分层的重要因素。在支扩管理上，未来应在关注气道感染和急性加重基础上，进一步强化代谢共病管理、微生态干预和多学科协作，推动疾病管理向综合化、精准化转变。

该研究得到国家科技重大专项、国家自然科学基金重点国际合作和重点项目、上海市教委重大创新项目和广州国家实验室重大项目等资助。

论文链接：https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(26)00057-3/fulltext